Les principaux troubles du sommeil s’expriment par une difficulté d’endormissement, des éveils fréquents et prolongés, un réveil précoce, une durée totale du sommeil inadéquate, une qualité médiocre du sommeil reflétée par un retentissement diurne avec altération de la vigilance (diminution de l’énergie, diminution des fonctions cognitives, altération de l’état comportemental et émotionnel). La neurobiologie du cycle veille-sommeil n’est actuellement pas encore clairement élucidée, l’alternance harmonieuse des différents états de vigilance dépendant de nombreuses interactions complexes entre de multiples facteurs.
Il semble néanmoins que quatre familles de neurotransmetteurs sont particulièrement impliquées dans les troubles du sommeil. Il s’agit du GABA, des catécholamines ( en particulier la noradrénaline, la dopamine et l’adrénaline), de l’acétylcholine et de la sérotonine. Les rythmes circadiens et en particulier ceux des hormones de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (dont le cortisol) jouent aussi un rôle important dans le déclenchement et le maintien du sommeil.
En plus des hypnotiques, de nombreux autres médicaments psychotropes, tels que les neuroleptiques, les tranquillisants, et les antidépresseurs, ont un effet sur le maintien ou l’induction du sommeil.
Le suivi du patient repose sur l’interrogatoire qui permettra de déceler l’apparition de l’effet recherché avec la disparition de l’insomnie, les modalités de prise de l’hypnotique (juste avant le coucher), la survenue des effets indésirables avec notamment la recherche d’effets résiduels au réveil et dans la journée. Enfin ces observations permettent de déceler l’intérêt ou non de la poursuite du traitement. Il est important de prendre en compte les éventuels risques de mésusage ou de conduite addictive avec les benzodiazépines et leurs apparentés.
Ce sujet est abordé par un regroupement organisé par l’EFPP, à Aix en Provence. La rediffusion est disponible sur la plateforme de cours du centre de formations e-learning, dans la rubrique « Regroupement« . Tout inscrit pourra dès lors rediffuser les conférences à sa convenance, et ce, pendant toute la durée de sa formation.
