Les troubles du sommeil sont associés à une symptomatologie anxieuse, un conditionnement négatif par rapport au sommeil et une aggravation avec l’âge. On appelle hypnotique toute substance capable d’induire ou de maintenir le sommeil.
Les hypnotiques actuellement disponibles ont en commun une action inhibitrice sur le système nerveux central qui, selon la dose utilisée, entraîne un effet sédatif, le sommeil narcotique ou un coma. Les benzodiazépines et apparentés qui agissent au niveau des récepteurs du système GABA-A sont les plus utilisés. Ces molécules entraînent une modification des paramètres du sommeil, en réduisant le délai d’endormissement, et en maintenant la durée de différents stades du cycle du sommeil. Cet effet hypnotique est soumis à une tolérance rapide puisqu’elle s’atténue en quelques jours expliquant leur perte d’efficacité après quelques semaines. Cet échappement thérapeutique est grandement responsable de leur surconsommation, d’autant que toute tentative d’arrêt mal conduit (brutal et sans prévenir des difficultés temporaires) aboutit à un échec avec une anxiété et un rebond d’insomnie.
Les hypnotiques sont rapidement résorbés par voie orale et leur métabolisme principalement hépatique. Leurs associations avec l’alcool et des substances dépressives du SNC sont alors à proscrire. De plus, leur utilisation chez des populations à risque (sujet âgé, femme enceinte, enfants, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, myasthénie) doit être prudente.
Un effet secondaire fréquent des hypnotiques consiste en une sédation résiduelle diurne quand la posologie et la pharmacocinétique de l’hypnotique sont mal adaptées. Les autres effets secondaires habituels des benzodiazépines (amnésie, troubles du comportement..) peuvent également survenir si le sujet ne se couche pas ou ne s’endort pas immédiatement.
Ce sujet est abordé par un regroupement organisé par l’EFPP, à Aix en Provence. La rediffusion est disponible sur la plateforme de cours du centre de formations e-learning, dans la rubrique « Regroupement« . Tout inscrit pourra dès lors rediffuser les conférences à sa convenance, et ce, pendant toute la durée de sa formation.
